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 PRIMOECOECO +BUDGETMEDIUMCONFORTPRESTIGEELITE

Acte / Soin

100%100%100%125%150%225%300%400%

Inlay-core, onlay-core, prothèse et orthodontie remboursés

100%100%100%125%150%225%300%400%

- Bonus 2ème année + 25%

---150%175%250%325%425%

- Bonus 3ème année + 50%

---175%200%275%350%450%

Forfait supl. :Prothèses, implantologie et parodontie non remboursées

--65€115€130€200€250€300€

Plafond de remboursement :
1ère année
2ème année
années suivantes

-sans plafondsans plafondsans plafondsans plafond
750 €
1 200 €
2 000 €

1 000 €
1 500 €
2 500 €

1 000 €
1 500 €
2 500 €



Garanties Séniors

 PRIMOECOECO +BUDGETMEDIUMCONFORTPRESTIGE

Acte / Soin

100%100%100%125%150%225%300%

Inlay-core, onlay-core, prothèse et orthodontie remboursés

100%100%100%125%150%225%300%

- Bonus 2ème année + 25%

---150%175%250%325%

- Bonus 3ème année + 50%

---175%200%275%350%

Forfait supl. :Prothèses, implantologie et parodontie non remboursées

--65€115€130€200€250€

Plafond de remboursement :
1ère année
2ème année
années suivantes

-sans plafondsans plafondsans plafondsans plafond
750 €
1 200 €
2 000 €

1 000 €
1 500 €
2 500 €
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(1) Le médecin s'engage à pratiquer des dépassements d'honoraires modérés dans le cadre de son adhésion au contrat d'accès aux soins ou, à compter du 1er janvier 2017 dans le cadre de son adhésion à l'Option Pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM ou OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstréticiens).

(2) Chambre seule limitée à 90 jours par an pour les établissements de soins de suite et de réadaptation et exclue pour les établissements et unités psychiatriques, de soins de cure ou post-cure ainsi qu’en ambulatoire.

(3) Remboursement d'un équipement optique (verres et monture) par période de deux ans entre chaque consommation dont un plafond de remboursement pour la monture de 150 € (sauf pour les mineurs ou en cas de changement de correction pour les majeurs : un équipement par an)

a) Correction simple (définition contrat responsable) : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries ;

b) Correction complexe (définition contrat responsable) : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs ;

c) Correction très complexe (définition contrat responsable) : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de - 4,00 à + 4,00 dioptries.

(4) Inscription obligatoire de l'enfant dans les 2 mois suivant la naissance ou l'adoption plénière. Délai d'attente 10 mois.

 

Limitations

* L'hospitalisation suite à maladie est plafonnée à l’option Médium les 3 premiers mois.

** Délai d'attente en Prestige et Elite : les prothèses dentaires sont plafonnées à 225 % pendant les 12 premiers mois sauf abrogation.

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