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 PRIMOECOECO +BUDGETMEDIUMCONFORTPRESTIGEELITE

Consultations généralistes, spécialistes, visites

        

- Médecin ayant adhéré aux contrats d'accès aux soins ou à l'OPTAM (1)

100%100%100%145%170%195%220%300%

- Médecin n'ayant pas adhéré aux contrats d'accès aux soins ou à l'OPTAM

100%100%100%125%150%175%200%200%
Auxiliaires médicaux, laboratoire, petits appareillages100%100%100%125%150%150%200%300%

Petite chirurgie, actes techniques médicaux, radiologie

        

- Médecin ayant adhéré aux contrats d'accès aux soins ou à l'OPTAM (1)

100%100%100%145%170%170%220%300%

- Médecin n'ayant pas adhéré aux contrats d'accès aux soins ou à l'OPTAM

100%100%100%125%150%150%200%200%

MEDECINE COMPLEMENTAIRE (4 consultations / an) :

Ostéopathe - Chiropracteur - Pédicure - Podologue - Diététicien
Homéopathe - Acupuncteur - Sophrologue – Sexologue - Ethiopathe


-

-

-

100€
(25 €/visite)

100€
(25 €/visite)

100€
(25 €/visite)

100€
(25 €/visite)

100€
(25 €/visite)



Garanties Séniors

 PRIMOECOECO +BUDGETMEDIUMCONFORTPRESTIGE

Consultations généralistes, spécialistes, visites

       

- Médecin ayant adhéré aux contrats d'accès aux soins ou à l'OPTAM (1)

100%100%100%145%170%195%220%

- Médecin n'ayant pas adhéré aux contrats d'accès aux soins ou à l'OPTAM

100%100%100%125%150%175%200%
Auxiliaires médicaux, laboratoire, petits appareillages100%100%100%125%150%150%200%

Petite chirurgie, actes techniques médicaux, radiologie

       

- Médecin ayant adhéré aux contrats d'accès aux soins ou à l'OPTAM (1)

100%100%100%145%170%170%220%

- Médecin n'ayant pas adhéré aux contrats d'accès aux soins ou à l'OPTAM

100%100%100%125%150%150%200%

Ostéodensitométrie (non pris en charge)

-30€30€35€40€40€45€

MEDECINE COMPLEMENTAIRE (4 consultations / an) :

Ostéopathe - Chiropracteur - Pédicure - Podologue - Diététicien
Homéopathe - Acupuncteur - Sophrologue – Sexologue - Ethiopathe


-

-

-

100€
(25 €/visite)

100€
(25 €/visite)

100€
(25 €/visite)

100€
(25 €/visite)
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(1) Le médecin s'engage à pratiquer des dépassements d'honoraires modérés dans le cadre de son adhésion au contrat d'accès aux soins ou, à compter du 1er janvier 2017 dans le cadre de son adhésion à l'Option Pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM ou OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstréticiens).

(2) Chambre seule limitée à 90 jours par an pour les établissements de soins de suite et de réadaptation et exclue pour les établissements et unités psychiatriques, de soins de cure ou post-cure ainsi qu’en ambulatoire.

(3) Remboursement d'un équipement optique (verres et monture) par période de deux ans entre chaque consommation dont un plafond de remboursement pour la monture de 150 € (sauf pour les mineurs ou en cas de changement de correction pour les majeurs : un équipement par an)

a) Correction simple (définition contrat responsable) : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries ;

b) Correction complexe (définition contrat responsable) : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs ;

c) Correction très complexe (définition contrat responsable) : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de - 4,00 à + 4,00 dioptries.

(4) Inscription obligatoire de l'enfant dans les 2 mois suivant la naissance ou l'adoption plénière. Délai d'attente 10 mois.

 

Limitations

* L'hospitalisation suite à maladie est plafonnée à l’option Médium les 3 premiers mois.

** Délai d'attente en Prestige et Elite : les prothèses dentaires sont plafonnées à 225 % pendant les 12 premiers mois sauf abrogation.

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