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assurance santé

Les + qui font la différence

Tiers payant santé et télétransmissions (CPAM,RAM-GAMEX,…)

Une garantie « Eco » accessible avec prise en charge de la chambre particulière (50€/jour) et forfait hospitalier

Prise en charge des dépenses où la sécurité sociale n'intervient pas :
• Médecine douce (ostéopathe, chiropracteur…100€/an)
• vaccins non remboursés
• Homéopathie

Couverture immédiate sans délai d'attente en hospitalisation, soins dentaires et optique.



Ces niveaux de garanties sont responsables : vos garanties et niveaux de remboursements seront automatiquement adaptés en fonction des évolutions législatives et réglementaires régissant les «contrats responsables».
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(1) Le médecin s'engage à pratiquer des dépassements d'honoraires modérés dans le cadre de son adhésion au contrat d'accès aux soins ou, à compter du 1er janvier 2017 dans le cadre de son adhésion à l'Option Pratique tarifaire maîtrisée (OPTAM ou OPTAM-CO pour les chirurgiens et obstréticiens).

(2) Chambre seule limitée à 90 jours par an pour les établissements de soins de suite et de réadaptation et exclue pour les établissements et unités psychiatriques, de soins de cure ou post-cure ainsi qu’en ambulatoire.

(3) Remboursement d'un équipement optique (verres et monture) par période de deux ans entre chaque consommation dont un plafond de remboursement pour la monture de 150 € (sauf pour les mineurs ou en cas de changement de correction pour les majeurs : un équipement par an)

a) Correction simple (définition contrat responsable) : verres simple foyer dont la sphère est comprise entre - 6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries ;

b) Correction complexe (définition contrat responsable) : verres simple foyer dont la sphère est hors zone de - 6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs ;

c) Correction très complexe (définition contrat responsable) : verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de - 8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de - 4,00 à + 4,00 dioptries.

(4) Inscription obligatoire de l'enfant dans les 2 mois suivant la naissance ou l'adoption plénière. Délai d'attente 10 mois.

 

Limitations

* L'hospitalisation suite à maladie est plafonnée à l’option Médium les 3 premiers mois.

** Délai d'attente en Prestige et Elite : les prothèses dentaires sont plafonnées à 225 % pendant les 12 premiers mois sauf abrogation.

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